1.5T MRI高分辨直肠癌成像与临床应用研究

为加强放射科各成员对直肠的解剖结构的掌握，促进直肠癌病例的检查及诊断，提高检查效果及诊断水平，2021年4月11日，在放射科会议室进行了以“1.5T MRI高分辨直肠癌成像与临床应用研究”为主题的教学小讲课。此次小讲课由磁共振室主任李振华主持，放射科主任郭达主讲，医技教研室教学秘书王云川指导，放射科全员参与。

此次小讲课，郭达主任主要从两方面讲述了直肠癌病例在高分辨率MRI中能够达到怎样的诊断标椎，以及如何提高1.5T MRI在直肠癌检查当中的图像质量。

一、直肠癌TNM分期及是否存在MRF受侵：

T（肿瘤）分期

T1和T2肿瘤限于肠壁；

T3肿瘤穿过肠壁和侵犯直肠系膜的脂肪，亚型：

T3a:超出肠壁固有肌层小于1mm

T3b:超出肠壁固有肌层1-5mm+

T3c:超出肠壁固有肌层5-15mm

T3d:大于15mm

T3 MRF+ ：肿瘤在MRF的1mm之内

MRF- ： MRF的1mm之外没有肿瘤

T4a: 侵犯腹膜

T4b：侵犯邻近脏器

N（区域淋巴结）分期是根据可疑淋巴结的数目

N0 没有可疑淋巴结

N1 发现1-3个可疑淋巴结

N2 发现4个或以上的可疑淋巴结

Ref: Colon and Rectum Cancer Staging- quick reference (AJCC）

二、高质量图像=合理的检查前准备+规范化扫描+合理的参数设置+图像伪影处理

1. 检查前准备：需排空大小便，不需要清洁肠道。

1）654-2 20 mg肌肉注射（注意禁忌症），目的：抑制肠道蠕动，降低肠壁张力，减少肠道运动伪影。

2）肠道内注射内对比剂：超声耦合剂20-25ml（紧密贴附直肠粘膜、排空场内空气，显示肠壁分层）

2.检查中：

1）定位：髂前上棘连线水平至于线圈中点。

2）扫描：方位：斜轴位、斜冠状位。范围：FOV：L5椎体-肛管下缘。

3.直肠高清扫描方案的基本要求：

1)良好的对比度 

2)足够SNR 

3)足够的空间分辨力

4)合理的扫描时间

4.增强LAVA-XV序列
1)对比剂注射方案:剂量:0.2ml/kg；流速:2.0ml/s；生理盐水:20-30ml 

2)扫描参数：FOV:36-40cm； FA:15°；Matrix:354×256；Slice Thickness:4-6mm；Zip 2 ；NEX=0.75

3)运动伪影的控制:盆腔前壁施加饱和带；更换相位编码方向(前后、左右)。

4)卷褶伪影的处理:NPW；饱和脉冲。

本次小讲课，对于科室成员的理论知识及技术范都有相当大的促进作用，同时也给放射科各成员提出了新的要求。相信放射科在今后的不断学习中，能够不断进步，迈向新的台阶。