随着人民生活水平的提高，心脑血管疾病已经成为国民健康的杀手之一。每年我国因脑卒中死亡150万人，已成为国民第一死因，带来的年经济负担高达400多亿元，其中缺血性脑卒中约占70%左右，具有高发病率、高致残率和高死亡率的特征。

脑梗塞是中老年最好发脑血管疾病，实际临床应用中，多以常规CT、MRI平扫检出病灶，但往往难以检测到早期梗阻而耽误病情，在此阶段检查发现的脑梗塞病灶，脑组织损伤大部分已成不可逆性，多已错过临床黄金溶栓或介入手术时间，治疗后临床恢复效果有限，如何能早期发现病灶，成为临床医师治疗脑梗塞最为关注的问题之一。

CTP是指静脉注射造影剂的同时对选定的层面进行连续多次扫描，以获得该层面内每一个像素的时间-密度曲线。CTP结合CTA血管成像能够清楚显示脑梗死前期的血流动力学异常及相应的血管狭窄程度，为明确诊断和治疗、判断预后提供了可靠依据。

CT脑灌注成像可最早检出发病30 min的梗塞病灶。一般认为发病6 h之内的脑梗死属于超急性期脑梗死，会出现“缺血半暗带”，此时如能及时灌注抢救，使这部分脑组织及时恢复血供，可挽救部分损伤脑组织，产生更为显著的临床治疗效果。

CT脑灌注与脑MR PWI相比有以下优点：图像时间分辨率高，操作简便，成像速度快，患者容易监控、各项量化的绝对值指标，更适合用于急、危重症及带有心脏启博器及其它MRI禁忌症的患者。  

                                                                                           正常CTA及脑灌注图（CBV）

病例：患者童某某，女，78岁，因“突发偏侧肢体无力1+小时”入院。患者到达医院后，急诊接诊医师第一时间判断急性脑卒中可能性大（言语不清，右侧肢体活动受限），迅速启动卒中救治绿色通道，放射科立即行头颈部血管CTA+CTP灌注成像检查。通过分析多个参数，明确患者左侧大脑中动脉M1分叉后段栓塞，梗死核心与缺血半暗带显著不匹配，mCTA侧枝代偿良好，局部动脉超1个期相，部分超2个期相，CBF显著减低， TTP 、MTT、Tmax增高。在经过神经内科积极溶栓治疗后，患者临床症状得到缓解。

    相信经过医学影像科的努力，该技术将迅速成为我们医院急性脑卒中患者诊断的重要环节，使更多患者减少、减轻因急性脑卒中而导致的后遗症，为患者家庭乃至社会减轻负担。