难治性癫痫的磁共振结构和功能定量解决方案                

                                                                                                                         认识癫痫

               癫痫，俗称“羊痫风”，也叫羊角风、羊角疯、羊儿疯、羊癫风等。癫痫是一种由多种病因引起的慢性脑部疾病，以脑神经元异常放电导致反复性、发作性和短暂性的中枢神经系统功能失常为特征，为神经内科的常见病。

    根据世界各地流行病学调查，平均每1000个人里就有10-15个癫痫患者，仅我国就约有900万左右的癫痫患者。其中一部分患者忍受癫痫反复发作的折磨。近一半的患者没有正规的抗癫痫治疗。超过七成癫痫患者经过（神经内科）科学和系统药物治疗后，癫痫发作可得到完全控制或显著减少，从而能正常工作、生活或者学习。但有20%~30%病人属于药物难治性癫痫，这其中有一部分癫痫患者也是能够治愈的，特别是那些颅内有明确异常放电的致痫灶、位置单一确定、又不影响脑内重要功能区的癫痫患者，手术能够安全完整地切除致痫灶，大多能够取得治愈的效果。对于这一类局灶相关性癫痫，神经影像学检查为诊断及术前手术制定方案、术后评估脑功能提供帮助。相关影像学检查包括头颅MRI平扫+增强、MRS、DTI、ASL等。

问题：为什么会患癫痫？

国外曾统计大约七分之一甚至更多的患者无法明确癫痫的病因。而另外一些可能存在明显的病因，主要包括：
  ●脑血管疾病-如中风或蛛网膜下腔出血

  ●脑肿瘤

  ●头部严重外伤

  ●可能损害大脑的感染-如脑炎、脑膜炎等

  ●出生期间缺氧的问题-例如脐带在生产过程中扭曲或挤压

  ●大脑的异常发育

  ●药物或酒精滥用

    问题：癫痫有哪些症状？

病人突然出现抽搐、痉挛、翻白眼、吐白沫、意识不清醒、失禁、摔倒、突然对外界无反应等，这些都是有可能是癫痫病发作的症状。

           问题：癫痫如何诊断？

患者在就医后，需要进行针对性的检查协助诊断，比如做脑电图检查，了解患者脑部神经元放电的情况;进行核磁共振检查，了解脑部是否因异常构造导致癫痫病的情况发生。医生通过患者病史以及影像学检查（包括脑电图和磁共振成像（MRI））明确癫痫诊断。

  3D ASL :

   1、非对比较血流灌注成像，适用所有人群，尤其是婴幼儿癫痫患者。

   2、采用动脉自旋标记方法标记血流，更真实的反映脑血流灌注情况。

   3、三维容积成像，可实现任意方位重建，可显示不同位置的致痫灶。

                                                                           3D CUBE T2 FLAIR 轴位重建

                                                                          3D CUBE T2 FLAIR 冠状位重建

             病例一：患者杨某 26年前不明原因突然出现意识丧失，跌倒，牙关紧闭，四肢抽搞，双眼上翻。当地医院，诊断“癫痫”，服用多种药物，效果欠佳，发作频率为每月发作一次。数月前，开始每2-3天发作一次。倒地，呼之不应，但无明显的肢体抽播，每次持续数分钟自行醒转。近日就诊于我院，经磁共振头颅平扫+增强+MRS+ASL检查后找出了病灶点。

          （COR-HRT2WI显示左侧海马C1-4各区结构模糊，HR-T2FLAIR示左侧海马信号较右侧增高，左侧海马指状突起变小，提示左侧海马硬化。）

              海马硬化是难治性颞叶癫痫最常见病理类型，利用MRI冠状位3D-T1WI和FLAIR、T2WI清楚显示海马内部结构，可提高海马硬化性癫痫影像诊断的准确率，为难治性癫痫临床手术治疗提供依据。

 病例二：患儿黄某，突发四肢抽搐，口吐白沫，牙关紧闭，意识丧失。就诊于我院神经内科，在我科行磁共振检查明确定位致痫灶，为临床医生后续为患者的诊疗提高有效帮助。

            该患儿致痫灶为左侧顶叶肿瘤，ASL、MRS序列可以明确肿瘤的诊断及血供情况，DTI可了解病变造成的白质纤维束受压移位、浸润与破坏，为病变的诊断及鉴别诊断提供更多信息，为手术方案的制定、术后随访提供依据。