肿瘤筛查神器——MRI全身弥散（WB-DWI）检查

  有没有一种无创、无辐射的检查，可以一次性敏感发现人体全身有无肿瘤？

     有没有一种无创、无辐射的检查，可以对晚期恶性肿瘤全身转移病灶进行评价？有没有一种无创、无辐射的检查，可以一次性敏感发现人体全身有无肿瘤？

   有没有一种检查，可以对血液系统恶性肿瘤进行检查？

     MRI全身弥散（WB-DWI）检查到底是啥？

        一、什么是“类PET”

     PET（正电发射计算机断层扫描）是专门用于肿瘤及其转移早期发现的大型医疗仪器，售价数千万元，患者单次检查费用高达1万元。高额的设备费和检查费，令国内各大医院及患者都对其望而生畏。

     2004年，日本学者提出“类PET”概念，认为可以应用磁共振达到与PET相近的成像效果。随着国内影像新技术的开发和应用，一次检查，全身成像成为患者及临床关注的焦点。之所以称为类PET成像，是因为其对恶性肿瘤检查具有非常高的敏感性，可以获得类似PET的全身特异性肿瘤成像，具有和PET相似的临床应用价值。

   二、“类PET”技术的优势

 检查方法简单、无创、无害

 费用远低于PET检查

 无需注射放射性药物，无需经受放射性核素污染

 高精度的空间分辨率及软组织分辨率

 寻找原发肿瘤或肿瘤转移有较高的敏感性、特异性

 溶骨性转移敏感性高

 非常适用于健康体检

  三、“类PET”技术适用于哪些人群？

 （1）肿瘤病人人群

能对肿瘤进行早期诊断和鉴别诊断，鉴别肿瘤有无复发，对肿瘤进行分期和再分期，寻找肿瘤原发和转移灶，指导和确定肿瘤的治疗方案、评价疗效，从而及时调整治疗方案，总体上大大节约医疗费用，争取了珍贵的治疗时间。

 （2）健康查体人群　　

  MR类PET也是健康查体的手段，它能一次显像完成全身检测，可早期发现严重危害人们身体健康的肿瘤及心、脑疾病，达到有病早治无病预防的目的。

     （3）以下肿瘤高发人群可定期作“全身类PET肿瘤筛查检查：

   （1）四十岁以上健康体检筛查肿瘤；

   （2）有肿瘤家族史；

   （3）肿瘤标志物异常者；

     以下是临床中几个病例，运用WB-DWI检查发现肿瘤转移、筛查肿瘤

                                                               （WB-DWI  MIP、STIR）

      我院一名前列腺癌患者，在STIR图像可见椎体多处高信号，MIP图像可见椎体、肋骨、淋巴结广泛转移。

                  骨髓瘤患者，出现L4椎体塌陷，MRI序列中MIP图像显示多发骨髓病变，在CT图像上未见明显病变。

                                                                   （WB-DWI  MIP、TIWI）

      乳腺癌患者，在MRI TIWI序列及MIP图像上见多个转移灶，右侧腋窝见多个异常淋巴结。

                                                       （WB-DWI，横轴位DWI、MIP）         

                    无症状检查者癌症筛查，在高b值DWI图像及MIP图像见膀胱右侧壁一4mm病变，活检：低度移行癌。

   四、做“类PET”技术有无禁忌症？

      无MRI禁忌症即可进行此项检查。

    绝对禁忌症：

         带有（明确磁共振下不可使用）心脏起搏器、神经刺激器者、人工金属心脏瓣膜等的患者；

   带有动脉瘤夹者（非顺磁性如钛合金除外）；

   眼内金属异物、内耳植入、金属假体者、金属假肢、金属关节、体内铁磁性异物者；

   妊娠三个月内的早期妊娠者；重度高热患者。

    相对禁忌症：

   体内有金属异物（金属植入物、假牙、避孕环）、胰岛素泵等患者如必须进行MR检查，应慎重或取出后行检查；

   危重病人需要使用生命支持系统者；

   癫痫患者（应在充分控制症状的前提下进行磁共振检查）；

   幽闭恐惧症患者，如必须进行MR检查，应在给于适量镇静剂后进行；

   不合作患者，如：小儿，应在给予适量镇静剂后进行；孕妇和婴儿应征得医生、患者及家属同意后再行检查。