磺酰脲类降糖药用药小常识

一、磺酰脲类药物共同特点

作用要点：药理作用及毒性相似，作用强度、起效和持续时间不同，口服吸收，食物和高血糖可抑制其吸收。可通过胎盘，妊娠糖尿病不宜使用。胰岛中至少存在30%正常β细胞是其产生作用的必要条件。

不良反应：常见不良反应为胃肠道反应、过敏性皮疹、嗜睡、眩晕、神经痛以及体重增加等。少数患者可出现黄疸及肝损害、粒细胞减少、溶血性贫血等，一般在服药后1-2个月内发生，故应注意定期检查肝功能和血象。较严重的不良反应为持久性的低血糖反应，老年人及肾功能不良者易发生，故老年人和肾功能不良者忌用。

二、磺酰脲类药物用药关注

格列本脲片

早餐前或早餐及午餐前各1次，剂量范围：2.5mg-15mg/d；体质虚弱、高热、恶心和呕吐，甲状腺功能亢进、老年人者慎用；用药期间应定期测血糖、尿糖、尿酮体、尿蛋白和肝肾功能，并进行眼科检查等。与酒精同服，可以引起腹部绞痛，恶心、呕吐、头痛、面部潮红和低血糖。

格列吡嗪片

餐前30分钟服用，剂量范围：2.5mg-30mg/d；漏服一次尽快补上，已接近下次服药时机不要加倍用药；已使用其他口服磺酰脲类降糖药者，停用其他磺酰脲药3天，复查血糖后开始服用本品。体质虚弱、高热、恶心和呕吐，有肾上腺皮质功能减退或垂体前叶功能减退症者慎用。用药期间定期测血糖、尿糖、尿酮体、尿蛋白和肝肾功能，血象，并进行眼科检查；避免饮酒，以免引起类戒断反应。

格列美脲片

建议早餐前不久或早餐中服用，若不进早餐则于第1次正餐前不久或餐中服用；用量范围：1mg-6mg/d，如漏服，次日剂量不得增加，若不吃早餐，则第一次正餐前立即服用。须以足量的液体（大约1/2杯）吞服，不得咀嚼。

格列齐特缓释片

早餐时服用，用量范围：30mg-120mg/d，如漏服，次日剂量不得增加，吞服，不应粉碎或咀嚼。