常见药物的使用及注意事项
一、常见药物的最佳服药时间
1.铁剂:贫血患者晚上7时服用铁剂,血液中铁的浓度是早上7时服用时的4倍,疗效最好。
2.钙剂:人体的血钙水平在午夜至清晨最低。故临睡前服用钙剂可使钙得到充分的吸收和利用。
3.降血压药物:根据人体生物钟的节律,降血压药,宜分别于早上7时,下午3时和晚上7时三次服用,早晚两次的用药量比下午用量要适当少些。晚上临睡前不宜服用降压药,以防血压过低和心动过缓,致脑血栓形成。
4.抗菌药物及消炎类药物:抗菌素药物排泄较快,为了在血液中保持一定浓度,每隔6小时应服药1次。风湿性或类风湿性关节炎患者,多于每天清晨和上午关节疼痛较重,如服消炎止痛类药物,可在早晨加大剂量服1次,效果最好,且可免去中午的1次服药。
5.降糖药:糖尿病患者在凌晨对胰岛素最敏感,这时注射胰岛素用量小,效果好。甲苯磺丁脲(D860)宜上午8时口服,作用强而且持久,下午服用需要加大剂量才能获得相同的效果。
6.强心药:心脏病患者对洋地黄、地高辛和西地兰等药物在凌晨时最为敏感,此时服药,疗效倍增。
7.抗哮喘药:氨茶碱宜在早上7时左右服用,效果最佳。
8.抗过敏药:赛庚啶于早上7时左右服用,能使药效维持15~17小时,而晚上7时服用,只能维持6~8小时。
9.激素类药:人体对激素类药的反应也有时间节律。由于人体肾上腺皮质激素的分泌高峰在上午7时左右,故在每天上午7时一次性给药疗效最佳。
10.解热镇痛药:如阿司匹林,在早上7时左右(餐后)服用疗效高而持久,若在下午6时和晚上10时服用,则效果较差。
11.降胆固醇药:由于人体内的胆固醇和其他血脂的产生在晚上会增加,因此,病人宜在吃晚饭时服用降胆固醇的药物。
12.催眠药、驱虫药、避孕药:一般宜在晚上临睡前半小时服用。抑制胃酸的雷尼替丁、法莫替丁可以选择每晚睡前服用,因为胃酸的分泌有昼少夜多的规律。
二、常见药物的给药注意事项
1.氨茶碱:本品因静注过速而引起严重不良反应和猝死的事故,国内外均时有报道。不少药学专著都认为氨茶碱负荷量的静注速度不能少于20分钟,严重肝病、肺水肿患者和重复给药更要减慢静注速度。
2.氯胺酮:一般应在2~3分钟注完。
3.苯妥英钠:一般以每分钟注射25mg为宜。
4.普鲁卡因胺:一般以每分钟20mg为宜。
5.钙剂:一般以每分钟注射1ml为宜。
6.呋塞米:耳毒性主要与注射速度有关,每分钟15mg者,约40%病人可有暂时听力障碍。对肾功能衰竭的患者注射每分钟不应超过4mg。
7.胆影葡胺、胆影酸钠、注射过快可致呕吐、激动不安,严重者可致阿期综合征、休克或心肌损伤,注射速度不应少于3分钟。
8.维生素K:一般以每分钟注射4~5mg为宜。
9.甘露醇:本品一般以每分钟10ml注射速度为佳。对肾功能不全者应视具体情况减慢注射速度。
10.其他:硫酸镁、石磷腺苷、奎尼丁、普萘洛尔和地西泮等也应缓慢注射,以防血压下降、心脏和呼吸抑制等。