我院开展新版《药品目录》及《2018年南充市定点医疗机构医疗服务协议》业务培训

发布时间：2018-07-30 15:29:55 作者：医保办公室彭怡墁阅读次数：

根据各级医保局的工作要求，2018年7月24日下午5点，我院医保办开展了《2018版四川省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（以下简称药品目录）》及《2018年南充市定点医疗机构医疗服务协议》培训活动，全院160余名医护人员参加培训，医院相关领导出席了活动。

首先，医保办主任谢玉宇从《药品目录》的数量变化、构成、执行时间、药品限定支付范围等方面进行了解读，指出其中的一些新变化和新要求，重点讲解了限定支付范围药品的变化及使用要求，并要求各位医生认真执行新版《药品目录》规定的药品使用范围，履行好知情告知。

随后，针对《2018年南充市基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》，谢玉宇主任从诊疗服务、药品和诊疗项目、医疗费用结算、医疗服务监管、信息系统、违约责任等方面进行了认真讲解。要求各位医护人员从以下几个方面严格执行医保协议：

一、诊疗服务：做到合理检查、合理治疗、合理用药、合规收费；认真执行国家、省、市各项医疗扶贫政策；48小时之内完成验证并及时上传住院信息；详细询问记录外伤（中毒）患者姓名、性别、年龄、受伤原因、时间、地点，及时提供入院记录及《南充市医疗保险外伤填报表》到医保办申报，必要时到医保局申报；严格执行出入院和重症监护病房收治标准；患者离院请假按规定办理；严禁挂床住院、分解住院、重复住院；出院带药控制在规定范围；按照《病历书写基本规范》书写病历；检查、检验记录留档备查；落实好知情告知；严格执行分级诊疗政策；落实按病种付费的文件精神。

二、药品和诊疗项目：药品及材料医用的购进、使用、管理按照药监及卫生行政管理部门的规定执行，优先确保《药品目录》内的药品的供应和使用，保持药品及医用材料购销存台账真实、完整。用药需遵循药品说明书，严格掌握目录内特殊限定药品的使用范围，留存用药依据备查。严格执行抗菌药物临床用药指导原则的相关规定。控制药占比、卫生材料占比在协议范围内。不得将特殊检查项目作为常规检查，不得将临床套餐式检验作为常规检查。

三、医疗费用结算与收费：不得套（靠）项目收费、提高标准收费、分解收费、重复收费等。收取住院预付金职工不高于预计住院费用的50%，居民不高于预计住院费用的60%，贫困户、五保户免收住院预付金。

四、信息系统：原则上在发生医疗行为48小时内上传住院信息。严格按照国家、省、市、县信息系统安全管理的相关规定执行，保证医保信息系统的安全工作。不得随意泄露参保人员参保医保信息。

通过培训，为广大医务人员能更好地执行新版《药品目录》和新的医保服务协议打下了良好基础。