2月27日，重症医学科在科主任刘国权的主持下，成功完成一例在超声引导下心包穿刺置管引流术。

2月27日10:50，重症医学科接到内二科急会诊申请，一名68岁女性出现心累、气促、呼吸困难的紧急情况，科主任刘国权查看病员后决定马上转入ICU，转入诊断“1.心包大量积液；2.肺部感染；3.2型糖尿病”。经呼吸循环支持后，病情稍有缓解。13:30病员心累、呼吸困难再一次加重，呈端坐呼吸、大汗淋漓、四肢湿冷、面色紫绀，监护参数显示：心率134次/分 ，BP：85/62mmhg，呼吸32次/分，血氧饱和度85-90%。病员颈静脉充盈怒张，心浊音界扩大，心音遥远、低顿。考虑“心包填塞”，病情十分危重，随时有死亡可能，需紧急处理心包积液，缓解填塞症状。而解除心包积液可选择开胸手术和心包腔穿刺术，开胸手术创伤大，对于身体状况偏差和有较多合并症的患者来说不能耐受。结合患者情况，重症医学科人员充分讨论后一致认为行心包穿刺术是目前最妥善的处理方案。

心包穿刺术创伤小，久病体弱的病员也可耐受，但因心脏解剖结构复杂，传统心包穿刺根据解剖定位穿刺，失败率高，并发症可达到11.4%~20%，且极易损伤心肌，导致恶性心律失常或者猝死，风险极大。彩色B超能够准确显示心包积液量，确定穿刺点，并可实时显示心脏结构及运动状态，在彩超引导下行心包穿刺术其成功率可达到99%。

病员病情万分危急，及时施行心包穿刺术是挽救患者生命的关键。在与病员及家属充分沟通并签字后，决定由刘国权为患者实施心包穿刺术。为确保手术成功，ICU全体医护人员积极参与制定应急预案，认真做好术前准备。13：40，经夏小蓉医师彩超检查，反复确认穿刺点，在彩超引导下行心包穿刺术，刘国权主任谨慎操作，经过30多分钟奋战，手术成功了！

为避免患者心包积液增多，可能反复多次穿刺，增加患者痛苦及风险，经研究使用了中心静脉导管置入心包腔，利用中心静脉导管按需引流出暗红色心包积液850ml，并及时送检心包液常规、生化、涂片查抗酸杆菌、细菌涂片及培养，离心送检脱落细胞。术后心包积液经导管引流通畅，患者心累，呼吸困难明显缓解，呼吸降至19次/分，血氧饱和度96%，BP：135/75mmhg。该例心包穿刺置管引流术圆满结束。

首例心包穿刺置管引流术在ICU的成功开展，为医院开展高技术高难度心包穿刺诊疗技术积累了宝贵经验，也造福了营山百姓，让老百姓在家门口就能享受到高精尖的医疗服务。这也说明通过努力学习，认真钻研，一些高技术、高难度、高风险的诊疗技术，我院医护人员也是有能力熟练掌握并创新运用的。ICU医护人员将继续努力，不断把先进的医疗技术带进医院，为营山乃至周边区县人民的健康保驾护航。