2013年以来，盐城市大丰区按照试点先行、城乡并举、互惠共赢、健全机制的思路，推进家庭医生签约服务，被国家卫生计生委确定为全国乡村医生签约服务重点联系县，被省卫生计生委确定为家庭医生服务模式创新建设单位。截至今年5月底，已有170个村卫生室、2个社区卫生服务中心开展家庭医生签约服务，签约3.4万户，试点区域内高血压等慢性病患者个性化签约率达到30%。

　　一、围绕群众需求，突出三个结合，优先覆盖重点人群 
　　一是基本服务与个性服务相结合。以基本医疗、基本公共卫生服务项目为基础，以主要健康问题为导向，遴选基层开展可行性大、针对性强、群众认可度高的项目，兼顾技术服务与设备检查、病情监测与并发症评估、中医与西医，设计形成了13个明码标价、供群众知情选择的签约服务包，实施个性化健康管理。 
　　二是家庭签约与个体签约相结合。以户为单位签约，为高血压、糖尿病、结核病等家庭重点成员提供个性化服务，为其他成员提供一般服务，既考虑了家庭因素对健康的影响，又保证了重点对象能够得到精准干预。 
　　三是医疗保健与居家养老相结合。大力动员晚辈帮助长辈购买服务包，村医主动为居家养老对象特别是空巢老人提供上门访视、健康远程监测等服务，并将老人健康状况定期发送到指定子女手机上。区民政部门还对部分失能老人和90岁以上高龄老人的医疗保健签约服务包，给予一定的补助。 
　　二、围绕机制建设，落实三项政策，努力吸引群众参与 
　　一是完善医保（新农合）支付政策。2013年，新农合率先对服务包进行定额支付；2015年，区人社部门按照“总价谈判、分类补偿、按人头付费、考核结算”的方式，将重点慢性病、60岁以上老年人签约服务列为医保补偿项目，为各类服务包支付70－170元不等的费用。 
　　二是建立服务价格核定政策。以不超过服务包内各项目分项收费总和为原则，以医保谈判的服务包价格为基准，确定群众自费标准，既可在服务前预付，也可在服务期满后付费。 
　　三是落实基层药品保障政策。2013年起，配备乡镇执业助理医师以上资格人员的村卫生室，可参照执行卫生院的药品目录。2014年起，镇卫生院、社区卫生服务中心可在不超过本单位使用基本药物品种10%的范围内，自行增加职工医保目录内药品。慢性病人在基层医疗卫生机构就诊，处方量可延长至一个月。 
　　三、围绕基础保障，实施三大工程，大力提升服务能力 
　　一是实施基层医疗卫生机构提档升级工程。2014年，启动新一轮基层机构建设，12所卫生院中，3所异地搬迁，5所新建业务楼，预计总投资近1亿元。投资2000万元，新建了城西社区卫生服务中心，并投入使用。同时，在村卫生室全部达到省定基本标准基础上，按照省定示范标准，区财政又投入3500万元，新建113所、改造47所村卫生室，面积在220平方米左右，并配备了全科诊疗仪、血糖仪、氧气瓶和中医针灸推拿等适宜设备。基层医疗卫生机构面貌焕然一新，为家庭签约服务提供了良好环境。 
　　二是实施家庭医生队伍能力建设强基工程。开展全科医生规范化培训、转岗培训。镇卫生院及社区卫生服务中心执业注册全科范围的医生346人；村医取得乡镇执业助理医师以上资格人员比例达到57%。录用33名农村订单定向培养的大专生，编制在镇卫生院，岗位在村卫生室。从2012年起，每年选送村医到区二级医院带薪脱产进修三个月，累计开班14批次，286人结业，极大增强了村医解决常见病多发病的能力，建立起了二级医院与基层医生的联络通道。先后为村医办理了养老、工伤、医疗保险和医疗风险责任保险，构建起一套完整的村医立体化保障体系。 
　　三是实施卫生信息化互联互通工程。投入2000余万元，建成了区域卫生信息平台，为城乡居民建立能实时更新的健康档案。依托二级医院建成了影像、心电会诊中心；人民医院心血管、内分泌科专家每周对村卫生室患者进行远程会诊，让基层干预不理想的高血压、糖尿病等慢性病人在家门口就能得到专家治疗。 
　　四、围绕共赢理念，取得三大成效，家庭医生深受喜爱 
　　一是群众得实惠。看病更方便，签约对象可在二级医院与签约机构之间实行无缝对接转诊；若长期卧床或行动不便，还可得到签约医生不限次的上门服务。费用更节省，服务包内项目都是重点人群的必需品，分项目付费所花费用明显高于签约服务费用。照护更入微，高血压、糖尿病等慢性病人纳入全程健康管理。健康指标更理想，签约高血压组的血压、糖尿病组的血糖的控制率分别高于非签约组13%、19%，也明显高于签约前。近三年的实践表明，全区的个性化签约服务得到了群众的认可，续约率达到91.4%。 
　　二是医生受鼓舞。一方面，签约后基层诊疗量增加，村医的收入得到相应的提高。2015年，区内村医的平均收入达到4.8万元，超过村干部的平均水平，达到镇卫生院同类人员的水平。另一方面，签约服务增强了群众的健康意识和参与健康管理的依从性，基本公共卫生服务与签约服务同步实施后，不仅工作负荷 “1+1﹤2”，而且工作质量“1+1﹥2。” 
　　三是政府得民心。家庭医生签约服务开展以来，村卫生室和社区卫生服务中心的吸引力显著增强，群众就诊依从性得到了明显提高，进一步促进了基层首诊等医改重点任务的落实，群众纷纷点赞。中央电视台《焦点访谈》、新华社、《人民日报》、《农民日报》、中国网等主流媒体和《国务院医改领导小组简报》等内参上先后介绍大丰做法，160批次省内外同行前来交流。