异地就医政策

   一、异地就医

异地就医是指参保人在南充市以外其他地方就医。

二、异地就医即时结算

在南充市市外省内、省外(需备案)就医,出院时和当地人一样在医院入出院刷社保卡或医保电子凭证,直接报账。

三、异地即时结算必须具备的条件

1、领取社会保障卡或医保电子凭证,并激活医保功能。

2、跨省异地就医按参保地规定办理异地就医登记备案。

3、在市外、跨省已开通异地就医联网结算业务的医药机构就医。

四、需要办理异地就医直接结算备案的人员类型

1.单位成建制异地工作人员在工作地住院就医(限职工医保参保人员);

2.异地安置退休人员在安置地住院就医(限职工医保参保人员);

3.异地长期居住的退休人员在居住地住院就医(限职工医保参保人员);

4.灵活就业人员在长期居住地(工作地)就医(限职工医保参保人员);

5.大学生在户籍地(实习地)住院就医;

参保人员在省内已开通异地就医联网定点医疗机构进行住院就医,无需备案直接结算住院费用。跨省异地住院就医直接结算按参保地规定办理异地就医备案登记手续。

五、办理异地就医备案程序

(一)线下办理:参保人可以携带社保卡或身份证及相关资料到本人参保地医保经办机构办理,按规定提交相关材料备案或电话备案;

(二)线上办理:

1. 参保人员下载“四川医保”手机APP并完成注册,点击【公共服务】-【异地备案】-【+】新增,按照业务提示填写备案信息、上传备案资料,便可自助申请办理;

2. 下载“国家医保服务平台”手机APP并完成注册,在“业务办理”栏点击【异地就医备案】-【快速备案】,根据提示操作;

3. 关注“南充医疗保障”微信公众号,点击右下角【微服务】-【异地备案】-【注册登录】-【新增】,根据提示逐项准确填写备案信息、上传备案资料,便可自助申请办理;

4. 参保人通过联系参保地医保经办机构,按要求传输备案相关资料,待参保地医保经办机构办理备案成功后,可实现异地就医联网结算。

六、住院异地就医待遇政策

在省内异地就医联网定点医疗机构发生的住院医疗费用,应由基本医疗保险、公务员医疗补助、大额医疗费用补助或大病保险支付的,实行“一站式”直接结算。

省内异地就医人员直接结算的住院费用,基金支付范围及标准(基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医用耗材目录、医疗服务设施范围和标准)、起付标准、支付比例、最高支付限额等,执行参保地政策。

跨省异地就医人员直接结算的住院费用,基金支付范围及标准(基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医用耗材目录、医疗服务设施范围和标准)执行就医地政策;基金起付标准、支付比例、最高支付限额等,执行参保地政策。

七、南充市参保人员异地就医备案、咨询联系方式

南充市各县(市、区)医保局异地就医备案咨询电话

单位

备案咨询电话

市医保

0817-2809552

顺庆区

0817-2263715

高坪区

0817-3337265

嘉陵区

0817-3637083

南部县

0817-5531925

阆中市

0817-6221949

仪陇县

0817-7226318

西充县

0817-8052800

营山县

0817-8210455

蓬安县

0817-8999183

 

 

异地就医政策

   一、异地就医

异地就医是指参保人在南充市以外其他地方就医。

二、异地就医即时结算

在南充市市外省内、省外(需备案)就医,出院时和当地人一样在医院入出院刷社保卡或医保电子凭证,直接报账。

三、异地即时结算必须具备的条件

1、领取社会保障卡或医保电子凭证,并激活医保功能。

2、跨省异地就医按参保地规定办理异地就医登记备案。

3、在市外、跨省已开通异地就医联网结算业务的医药机构就医。

四、需要办理异地就医直接结算备案的人员类型

1.单位成建制异地工作人员在工作地住院就医(限职工医保参保人员);

2.异地安置退休人员在安置地住院就医(限职工医保参保人员);

3.异地长期居住的退休人员在居住地住院就医(限职工医保参保人员);

4.灵活就业人员在长期居住地(工作地)就医(限职工医保参保人员);

5.大学生在户籍地(实习地)住院就医;

参保人员在省内已开通异地就医联网定点医疗机构进行住院就医,无需备案直接结算住院费用。跨省异地住院就医直接结算按参保地规定办理异地就医备案登记手续。

五、办理异地就医备案程序

(一)线下办理:参保人可以携带社保卡或身份证及相关资料到本人参保地医保经办机构办理,按规定提交相关材料备案或电话备案;

(二)线上办理:

1. 参保人员下载“四川医保”手机APP并完成注册,点击【公共服务】-【异地备案】-【+】新增,按照业务提示填写备案信息、上传备案资料,便可自助申请办理;

2. 下载“国家医保服务平台”手机APP并完成注册,在“业务办理”栏点击【异地就医备案】-【快速备案】,根据提示操作;

3. 关注“南充医疗保障”微信公众号,点击右下角【微服务】-【异地备案】-【注册登录】-【新增】,根据提示逐项准确填写备案信息、上传备案资料,便可自助申请办理;

4. 参保人通过联系参保地医保经办机构,按要求传输备案相关资料,待参保地医保经办机构办理备案成功后,可实现异地就医联网结算。

六、住院异地就医待遇政策

在省内异地就医联网定点医疗机构发生的住院医疗费用,应由基本医疗保险、公务员医疗补助、大额医疗费用补助或大病保险支付的,实行“一站式”直接结算。

省内异地就医人员直接结算的住院费用,基金支付范围及标准(基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医用耗材目录、医疗服务设施范围和标准)、起付标准、支付比例、最高支付限额等,执行参保地政策。

跨省异地就医人员直接结算的住院费用,基金支付范围及标准(基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医用耗材目录、医疗服务设施范围和标准)执行就医地政策;基金起付标准、支付比例、最高支付限额等,执行参保地政策。

七、南充市参保人员异地就医备案、咨询联系方式

南充市各县(市、区)医保局异地就医备案咨询电话

单位

备案咨询电话

市医保

0817-2809552

顺庆区

0817-2263715

高坪区

0817-3337265

嘉陵区

0817-3637083

南部县

0817-5531925

阆中市

0817-6221949

仪陇县

0817-7226318

西充县

0817-8052800

营山县

0817-8210455

蓬安县

0817-8999183