骨密度检测的临床意义
中国已步入老年化社会,60 岁以上的老年人口达1.32 亿,骨质疏松患者约9000 万,骨质疏松的诊治逐渐成为当务之急。
骨质疏松症是老年人发病率较高的一种疾病,它的特点是骨密度减低、骨脆性增加以及容易发生骨折。尤其是股骨颈骨折及桡骨骨折,甚至发生腰椎压缩性骨折。很多人都是在发生骨折后才发现自己患有骨质疏松症。因此,骨质疏松症预防比治疗更为重要,而且骨质疏松症的治疗主要就在于预防性用药。而预防性用药应在骨量丢失开始前就进行,努力减少骨量丢失。随着年龄增长,骨皮质中骨矿物质含量逐渐丢失,骨密度下降,会引起老年人骨痛、关节痛等一系列症状和体征。增加骨矿物质含量,需在医生指导下应用钙制剂,降钙素,维生素D及雌激素等药物。
骨密度仪是用于测量骨密度、诊断骨质疏松、监测锻炼或治疗效果及预测骨折风险的设备。
一、骨密度仪检查的适应症
1、在常规X 光片上发现骨量减少,骨密度测量可以证实这种主观判断。
2、开始激素替代疗法(HRT)前的必要检查。
3、使用糖皮质激素治疗的患者或Cushing 综合症(皮质醇增多症)的患者。
4、原发性甲状旁腺亢进的患者,在手术前的必要检查。
5、提前绝经或停经的患者,如厌食症,易饥饿症等。
6、器官移植后的患者。
7、母亲曾有过骨折的历史。
8、长期缺乏运动或卧床不起的患者。
9、肾功能障碍的患者,为了监测过量的甲状旁腺亢进激素的效果。
10、肝脏疾病患者。
11、甲状腺亢进或接受甲状腺激素治疗的患者。
12、消化吸收不良综合症的患者。
13、身高下降4 厘米以上。
14、体重减少5 公斤以上。
15、风湿性关节炎的患者,即使没有接受糖皮质激素治疗。
二、通常下列人员应进行骨密度检测
1、绝经以后的妇女。
2、60 岁以上的老年人。
3、发生骨折的患者。
4、考虑接受骨质疏松治疗的患者。
5、考虑延长激素替代治疗的患者。
三、骨密度测定的意义
1、检测骨矿含量,协助钙等营养缺乏的诊断,指导营养干预、治疗。
2、在儿童阶段与年龄相对应骨密度的状况,预测骨营养状态及生长速度;
3、在中老年骨质疏松症的诊断,利用骨密度测量判断是否患有骨质疏松症。
4、也用于骨折风险评估,骨密度(BMD)能够在一定程度预测骨折风险。
四、日常好习惯帮助预防骨骼疾病
1、控制饮食结构,避免酸性食物摄入过量,加强酸性体质。健康人每日酸性食物和碱性食物的摄取比例应为1:4。
2、吸烟会影响骨峰的形成,过度饮酒不利于骨骼新陈代谢。
3、喝浓咖啡能增加尿钙的排泄,影响身体对钙的吸收,摄取过多的盐和蛋白质亦会增加钙的流失。
4、运动能加快人体的新陈代谢。进行适当的运动和适量的日光照射有利于钙的吸收。
5、在日常饮食中,要经常吃含钙量丰富的食物,养成良好的生活习惯。