1、为加强与基层卫生服务机构及上级医院的医疗技术协作与业务交流，合理利用卫生资源，实现大病在医院、小病在社区的工作目标，为患者提供安全、有效、便捷、经济的医疗服务，特制定本制度。

2、 建立健全组织领导体系，加强双向转诊管理，将其作为工作的重点任务之一。医院成立双向转诊领导小组，业务副院长为组长，医务科科长为副组长，各临床科室科主任为成员。

3、逐步建立服务规范、运转有效的双向转诊网络。医院患者下转以乡镇卫生院及周边社区卫生服务中心；上转以省内三级医院为依托，加强技术协作与交流，达到以患者为中心，提高医院医疗与服务质量，构建和谐医患关系。

4、双向转诊原则：                   

(1)患者自愿的原则：从维护患者利益出发，充分尊重患者的选择权，切实当好患者的“参谋”。

(2)分级诊治的原则：小病、常见病在基层、社区，危急重症在上级医院。

(3)就近转诊的原则：根据患者病情和医疗机构服务可及性，就近转诊患者，做到方便、快捷。

(4)针对性和有效性原则：根据患者的病情有选择地将患者转诊至专科、专病特色明显、综合实力强的医疗机构，提高患者诊治的有效性。

(5)无缝式管理的原则：建立起有效、严密、实用、畅通的上下转诊渠道，为患者提供整体性、持续性的医疗服务。

4、双向转诊临床标准：

(1)上转标准：

①本院临床各科急危重症，难以实施有效救治的病例。

②不能确诊的疑难复杂病例。

③重大伤亡事件中，处置能力受限的病例。

④精神障碍疾病急性发作期在本院治疗效果不佳的。

⑤疾病诊治超出本机构核准诊疗登记科目的病例。

⑥需要到上一级医疗机构做进一步检查，明确诊断的病例。

⑦其他因技术、设备条件限制不能处置的病例。

(2)下转标准：

①急性期治疗后病情稳定，需要继续康复治疗的病例。

②诊断明确，不需特殊治疗的病例。

③各种恶性肿瘤患者的晚期非手术治疗和临终关怀。

④需要长期治疗的慢性病病例。

⑤精神疾病恢复期可以在乡镇卫生院及社区进行恢复性治疗的病例。

⑥老年护理病例。

⑦自愿要求转回基层医疗机构者。

⑧一般常见病、多发病病例。

5、双向转诊管理规范：

(l)双向转诊医院应签订双向转诊协议，规定双方的权利和义务，以确保转诊的畅通，转诊协议时效自定，过期应再续签。

(2)双向转诊协调由医务科具体负责，各科室负责转诊患者的登记与统计。

(3)上级医院应对下级协作单位进行业务技术指导，并免费为其培养卫生技术骨干。

(4)对于在协作单位抢救的患者，如需要上级协作医院支援，上级协作医院在接到邀请后应立即派出医务人员出诊，就地参与抢救。需要转院的患者可直接转送上级协作医院治疗。下级协作医院对疑难杂症提出会诊要求者，上级协作医院委派相关专家前往会诊，无特殊原因不得推诿。

(5)医院对上转来的患者实行优先就诊、检查、交费、取药及优先安排住院。

(6)实行资源共享，对上转来的患者根据病情合理检查、合理诊断、合理治疗，不作不必要的重复检查。

(7)患者转诊期间，转诊医生和患者保持联系，以便开展连续性的照顾与服务。

(8)严格遵循双向转诊临床标准合理转诊患者。

(9)对于病情较重患者转诊时根据情况及需要委派医护人员护送，以确保患者途中安全。

(10)为转诊患者在就诊流程上提供一定的方便，患者持转诊单无需门诊挂号，由门诊医生初步诊断后，开具住院证办理住院手续。对转入的急诊患者，由急诊科出诊后，与住院部科室联系。

(11)本院对集团医院、对口支援单位转来的患者，治疗结束后下转时不提供住院治疗情况，没有下一步治疗、康复计划的，一经核实对责任人进行相应处理。

(12)转诊患者可复印全部病历资料。

6、双向转诊评价：

探索建立双向转诊工作模式，制定本院的双向转诊实施措施，明确转诊程序、标准和相应的技术规范。不定期评价双向转诊是否得到有效实施；集团医院、对口支援单位双方医务人员是否知晓、重视；转诊程序是否流畅；是否按规范填写转诊单。在工作中，集团医院、对口支援单位定期召开医疗联席工作会议，及时总结双向转诊工作中的问题和经验，加强沟通，互通有无，建立长效机制，不断完善双向转诊工作。