新版心肺复苏操作流程

首先评估现场环境安全

1、意识的判断；用双手轻拍病人双肩，问:“喂！你怎么了？”告知 无反应。

 2、呼救：来人啊！喊医生！推抢救车！除颤仪！

 3、判断是否有颈动脉搏动；用右手的中指和食指从气管正中环状软 骨划向近侧颈动脉搏动处，告之无搏动（数1001，1002，1003，1004， 1005…判断五秒以上10秒以下） 。

 4、松解衣领及裤带。

 5、胸外心脏按压；两乳头连线中点（胸骨中下1/3处） ，用左手掌跟 紧贴病人的胸部，两手重叠，左手五指翘起，双臂深直，用上身力量 用力按压30次（按压频率至少100次∕分，按压深度至少5cm）

 6、打开气道；仰头抬颌法。口腔无分泌物，无假牙。

 7、人工呼吸：应用简易呼吸器，一手以“CE”手法固定，一手挤压 简易呼吸器，每次送气400-600ml，频率10-12次/分。

8、持续2分钟的高效率的 CPR：以心脏按压：人工呼吸=30:2的比例 进行，操作5个周期。 （心脏按压开始送气结束）

9、判断复苏是否有效（听是否有呼吸音，同时触摸是否有颈动脉博 动） 。心肺复苏成功的有效指征为颈动脉（大动脉）搏动恢复，自主 呼吸恢复，散大瞳孔缩小，唇甲由紫绀转为红润，意识转为清晰等

10、整理病人，进一步生命支持。

心肺复苏注意事项：

1、口对口吹气量不宜过大，一般不超过1200毫升，胸廓稍起伏即可。吹气时间不宜过长，过长会引起急性胃扩张、胃胀气和呕吐。吹气过程要注意观察患（伤）者气道是否通畅，胸廓是否被吹起。

2、胸外心脏按术只能在患（伤）者心脏停止跳动下才能施行。

3、口对口吹气和胸外心脏按压应同时进行，严格按吹气和按压的比例操作，吹气和按压的次数过多和过少均会影响复苏的成败。

4、胸外心脏按压的位置必须准确。不准确容易损伤其他脏器。按压的力度要适宜，过大过猛容易使胸骨骨折，引起气胸血胸；按压的力度过轻，胸腔压力小，不足以推动血液循环。

5、施行心肺复苏术时应将患（伤）者的衣扣及裤带解松，以免引起内脏损伤。

心肺复苏有效的体征和终止抢救的指征

(1)观察颈动脉搏动，有效时每次按压后就可触到一次搏动。若停止按压后搏动停止，表明应继续进行按压。如停止按压后搏动继续存在，说明病人自主心搏已恢复，可以停止胸外心脏按压。

 (2)若无自主呼吸，人工呼吸应继续进行，或自主呼吸很微弱时仍应坚持人工呼吸。

 (3)复苏有效时，可见病人有眼球活动，口唇、甲床转红，甚至脚可动；观察瞳孔时，可由大变小，并有对光反射。

 (4)当有下列情况可考虑终止复苏：

①心肺复苏持续30分钟以上，仍无心搏及自主呼吸，现场又无进一步救治和送治条件，可考虑终止复苏；

②脑死亡，如深度昏迷，瞳孔固定、角膜反射消失，将病人头向两侧转动，眼球原来位置不变等，如无进一步救治和送治条件，现场可考虑停止复苏；

③当现场危险威胁到抢救人员安全(如雪崩、山洪爆发)以及医学专业人员认为病人死亡，无救治指征时。