【胃镜检查】

胃镜检查作为消化科治疗一种常用方法，检查时仅有轻微的不适(如恶心、腹胀等)，检查时间短，通常只需3-6分钟。患者难受程度与患者配合有关。胃镜检查应注意以下几方面的问题：

u 哪些情况要做胃镜的检查？

① 上腹不适，疑为上消化道病变，临床又不能确诊者。

② 急性及原因不明的慢性上消化道出血。

③ X线检查发现胃部病变不能明确性质者。

④ 需要随诊的病变如溃疡、萎缩性胃炎、癌前病变、术后胃等。

⑤ 需要通过内镜进行治疗者。

u 胃镜检查的注意事项

检查前
1、消除顾虑和恐惧心理，做好积极配合医生完成整个检查的思想准备。
2、带上胃镜、心电图、X线检查报告等病史资料，以备医生检查时参考。

3、上午检查，前一天晚8时后不再进食、服用药物，检查日早晨禁进任何食物、药物及饮料，以免影响观察。下午检查早餐可进流汁。

4、松开衣领和裤带，取下眼镜和假牙。避免假牙脱落，误入呼吸道或消化道。

检查中
1、当胃镜插入咽喉部时，遵医嘱做一个吞咽动作，胃镜即可顺利通过咽喉部进入食管，插镜后如感恶心，可做深呼吸，即可缓解。不能用舌头用力顶镜子，以免擦伤口咽、喉部。
2、全身放松，轻轻咬住口垫，千万不能吐出，以防咬损胃镜。用鼻作平稳呼吸，切忌屏气或频繁打嗝。
3、检查中如有口水应自然流出，不要吞咽，以防流入气管引起呛咳。

检查后
1、检查后二小时方可进食流质或半流质，次日才能恢复正常饮食。
2、由检查引起的咽喉痛和异物感，以及钳取胃粘膜标本后，出现的少量出血，大多能自愈，不需特殊处理。但如果出现黑便，或突然出现腹部剧痛应尽快去医院复诊。
3、凡患有胃溃疡、胃息肉，或曾发现胃粘膜肠上皮化生和不典型增生、萎缩性改变者，或做过胃部切除术者，应定期复查胃镜，以便及时发现癌变。

u 胃镜检查安全吗？

1、胃镜检查虽然比较安全，但也有一定并发症，严重者甚至可以发生死亡。 
2、严重并发症包括心、肺意外，严重出血、穿孔。一般并发症有下颌关节脱臼、喉臼、喉头痉挛、癔症等。

u 胃镜检查痛苦吗？

胃镜检查有一定的不适，如咽喉部的不适，恶心，腹胀。

【肠镜检查】

u 何谓肠镜检查？

肠镜检查是目前消化系统疾病中一种较为常见的检查方法，大肠镜检查是利用一条长约140CM可弯曲，末端装有一个光源带微型电子摄影机的纤维软管，由肛门慢慢进入大肠，以检查大肠部位之病变，肿瘤或溃病，如有需要可取组织检验或行大肠息肉切除。

u 哪些情况要做肠镜的检查？

1.原因不明的下消化道出血；
2.各种原因的腹泻，疑有炎性肠病，经其他检查不能确诊者
3.钡剂灌肠发现异常，需进一步明确病变性质和范围
4.不能排除大肠及回肠末端疾病的腹部肿块
5.结肠手术前确定病变的范围及手术后复查
6.原因不明的低位肠梗阻
7.结肠息肉摘除，肠腔狭窄的扩张，乙状结肠扭转的复位等治疗
8.首次痔出血的病人，特别是老年病人

u  检查注意事项

检查前

1、检查前3天，停服铁剂药品，宜进食半流质或低渣饮食，如鱼、蛋、牛奶、豆制品、粥、面条、面包、香蕉、冬瓜、马铃薯等。　　

2、查前需行肠道准备，如上午检查，早晨4时左右开始肠道准备，如下午检查，上午8时左右开始肠道准备，同时多饮水。

3、检查前半小时，安静休息，消除焦虑、恐惧心理。

4、不宜带手机入肠镜室，以免干扰机器正常运行。 

检查时

1、病人先取左侧卧位，腹部放松，并曲膝。检查中按医生的要求更换体位。 

2、检查中如有疼痛，立即向医生诉说，便于医生安全插镜。

3、医生将大肠镜慢慢由肛门放入，顺序观察肠腔有无病变，您可能会感到腹部胀迫感及有便意，此时您应深呼吸以便放松自己。 

检查后

1、休息1—2天，如无特殊，可取普食或根据医嘱进食。

2、如进行活组织检查，术后3天内勿做剧烈活动。

3、初期因空气积聚于大肠内，您可能感到腹胀不适，但数小时后会渐渐消失。如腹胀明显，您应告诉医生或护士，医生会给您作相应的处理。 

4、有剧烈腹痛、腹胀、便血等情况发生，应立即去医院就诊。

【CT检查】

电子计算机体层摄影（简称CT）是将X光机与电子计算机以及附属设备结合成一整套的装置，通过高灵敏度的光子探测器和X线断层检查，摄取大量信息，再由电子计算机处理的一种放射影象诊断技术。CT检查有三种方法，一是平扫，为普通扫描，是常规检查；二是增强扫描；三是造影扫描。

u 检查指导

检查前：

1、腹部检查前禁食4-6小时。检查前1周内不做钡剂造影；前3天内不做腹部其他脏器的造影；前2天内不服泻剂，少食水果、蔬菜、豆制品等多渣、易产气的食物。
2、做好碘过敏试验，阳性者不能注射造影剂。

3、根据不同的检查部位服用造影剂，腹部扫描前30分钟口服1-3%泛影葡胺300-500ml，盆腔扫描前2-4小时口服造影剂，以充盈显示肠腔。

4、病人持CT预约单、相关X片、B超及有关检查结果，按时去CT室检查。
  检查中：

1、去除检查部位衣物包括带有金属物质的内衣和各种物品：如头饰、发夹、耳环、项链、钱币、皮带和钥匙等。

2、听从技术人员的指导，保持体位不动，配合检查进行平静呼吸、屏气等。

3、CT机上配有对讲机，在检查中如有不适，或发生异常情况，应立即告知医生。

【提醒】

1、CT机属于放射线检查机器，所以有一定的放射线损伤，但人体所受的X线很少，每次检查所受的放射线仅比一般X光检查略高一点，一般不能引起损伤，但盲目的多次CT检查是不好的。

2、如作CT增强扫描或儿童、神志不清者，需有健康人陪同。

3、怀孕期间，做腹部CT检查要慎重，做其他部位检查时，也应对腹部采取一定的保护措施，以免X线对胎儿造成影响。

【超声检查】

B超对受检者无痛苦、无损伤、无放射性，不用担心。

u 检查指导

1、胆囊和胰腺：作胆囊超声检查时，前一天要少吃油腻食物，检查前8小时（即检查前一天晚餐后）不应再进食。如胆囊不显示需要复查，须禁食脂肪食物24-48小时。若患者同期还要接受胃肠或胆囊的X线造影，超声检查应安排在它们之前，或在胃肠钡餐三日之后、胆道造影两日之后进行。胰腺检查的准备同胆囊。

2、脾脏：单纯检查脾无需特殊准备，但饱餐后脾向后上方移位，影响显像，故以空腹为好。

3、胃肠：作胃肠等上消化道检查，前一晚要进易消化食物，检查当日晨禁食禁水。如患者需同期作胃肠X线或纤维内窥镜检查，超声检查也需安排在它们之前，或在其后2-3日，以免钡剂和气体对其干扰。作直肠检查时，尚须患者保持膀胱充盈，故检查前2-3小时不应解小便。作结肠检查前则应注意排空大便。

4、腹膜后器官：准备同胆囊。如需用区别病变是否在盆腔，检查前要保持膀胱充盈。检查前两天不要作钡剂造影。

5、肝脏和肾脏：检查前一般无须特别准备，但最好是空腹进行。

6、妇产科：准备同胆囊。但检查前2-3小时应停止排尿，必要时饮水500-800ML，务必使膀胱有发胀的感觉。如果是在怀孕初期，则不必饮水，以免膀胱过度充盈而压迫子宫。如经阴道超声检查，则无需特别饮水。

7、眼：检查时将被检眼闭合，非受检眼平视天花板，下颌微微上翘，使瞳孔位于中心位置。检查中不要揉眼，以免检查用的油性液体流入眼内，损伤眼睛。

8、检查心脏时，应休息片刻后脱鞋平卧于检查床上，解开上衣钮扣，暴露胸部，让医生检查。
【注意】

1、B超检查时，幼小儿童在检查过程中可能不合作，须预先给予镇静剂。

2、作腹腔器官检查时，遇腹腔气体过多或有便秘的患者，医生可能嘱检查前日晚服缓泻药，或在检查前灌肠，患者应当认真配合。

【腹部平片】

u 检查指导

1、在摄片前3天，不宜用X线显影的药物，如含铁、碘、钡钙等制剂，以及不易溶化的药物。

2、检查前2天服用活性炭片，用来吸附肠道里的气体。

3、检查前一天晚上服用番泻叶，帮助排便。

4、检查当天早晨禁食，尽量排空大便。

5、如有输尿管结石、由于大便的影响可能显影不明显，故在拍平片前给予清洁灌肠。

【静脉采血指导】

1、做生化检验时必须采空腹血。例如肝功能、糖、蛋白质、脂类、与各种无机离子（钾、钠、钙、磷等）。在特殊需要时遵医嘱也可以在清淡饮食后6小时采血化验；不过，做血脂检验时，必须在餐后12小时方可采血。 

2、空腹血是指清晨未进餐前，距前一餐约12至14小时所抽取的静脉血。由于餐后12至14小时胃肠的消化与吸收活动已基本完毕，因而血液中的各种生化成分比较恒定。此时测得的各种数值可以比较真实地反映出机体的生化变化，进而有助于疾病的诊断。 

3、抽血当天，不要穿袖口过小过紧的衣服，避免抽血时，衣袖卷不上来或抽血后，衣袖过紧，引起手臂血管血肿。 

4、血培养标本宜在寒颤、高热（体温38.5℃以上）或使用抗生素前采集， 以提高细菌培养阳性率。

5、血糖检查：餐后血糖，一定要吃饭后再做检查；餐前血糖，早上一定不能吃饭，才能检查；血脂检查之前，最好不要吃含油脂过高的食物。

【动脉采血指导】

1、常用于血气分析，测定血液中的PO2、PCO2及PH值等，为缺氧及酸碱失衡的

诊断提供依据。一般于股动脉、肱动脉或桡动脉抽取1-2mL动脉血。

2、针头拔出后应立即插在橡皮塞上，以防针栓的滑动使空气进入而影响检验结

果。

3、抽血同时测量体温并记录在检验单上，以供检验时参考。

4、采血后压迫穿刺处约5分钟，以防出血。

【痰标本采集】

采集痰液标本的目的是检查痰内细菌、虫卵或癌细胞等，亦可观察痰液性质、颜色、气味和量，以助呼吸系统疾病诊断。常用采集方法如下：

u 常规痰标本检查指导 

  清晨先用清水漱口，深呼吸后用力咳出气管深处的痰液，吐入清洁器内，放到指定处送检。 

u 24小时痰标本检查 

目的是检查1日的痰量，并观察痰液性质，协助诊断。

1、 备好清洁痰杯或带盖大口玻璃瓶，将24小时的痰液吐入容器内或标本瓶

（无色透明的玻璃瓶，便于观察）内送检。

2、 起止时间一般为晨7时。

3、 不可将唾液、漱口水、鼻涕等混入。

u 痰培养标本检查指导

1、 朵贝氏液或生理盐水漱口，再用清水漱口，避免口腔细菌夹入。深吸气后从

气管深部咳出痰液，吐入消毒的空瓶或无菌培养盒内，迅速送细菌培养室检验。

2、 注意：1）无菌培养盒用时才打开，以防污染。2）应于清晨采集，此时痰量

多，痰内细菌也多。3）连续3天清晨同法留痰送检。                                                                

【尿标本采集】

u 常规尿标本采集指导

嘱病人将清晨第1次尿液约50ml装入小便杯内放至指定地方待检。注意：

a） 使粪便混入尿液中，以防粪便中的微生物影响化验结果。

b） 病人月经期间不宜留取尿标本。

u 24小时尿标本采集指导

常用于尿液中17羟类固醇、17类固醇、肌酊、肌酸、尿糖定量、尿蛋白定量的测定。留取前备好清洁带盖容量为3000-5000ml的容器。

具体方法如下：清晨7时排空膀胱后开始留尿。第1次小便后放防腐剂，并与尿液混匀，至次晨7时排空最后1次小便于容器内。注意：

1、 第1次尿后一定要放防腐剂，根据化验项目选择防腐剂的种类，如浓盐酸、甲醛、甲苯等，以免尿液变质。

2、 全天小便必须全部放在容器内，如尿量多，容器小，不可弃去尿液，可再加容器盛放。

3、 留取12小时尿标本，则嘱病人自晚7时开始，留取次晨7时。

u 尿培养标本采集指导

    取未污染的尿标本作细菌学检查，用来诊断泌尿系感染。其方法有导尿法和

留中段尿法。

1、 导尿法：嘱病人晚12时排空膀胱，让小便在膀胱内留置6—8小时。次日清

晨，按无菌操作给病人导尿并留取尿液。

2、 留中段尿法：按导尿方法清洁、消毒外阴及尿道口，嘱自行排尿弃去前段，

用试管夹夹注无菌试管，接取中段尿液，消毒管口后送检。

3、 留置导尿管者，将导尿管关闭6—8小时，按导尿法取标本。

u 注意

1、尿液要在膀胱内留置6—8小时。

2、注意无菌操作，尿液不能有任何污染，以免影响培养结果。

3、应在用抗生素之前或停药一周后做。

【 粪便标本采集】

1. 采取新鲜粪便，盛于洁净、干燥无吸水性的有盖容器内，不得混有尿液、水或其他物质，以免破坏有形成分。 

2. 采集标本时应用干净竹签选取含有粘液、脓血等病变成分的粪便；外观无异常的粪便须从表面、深处及粪端多处取材，量至少为大拇指末段大小（约5g）。 

3. 查痢疾阿米巴滋养体时应于排。

4. 后立即送检。从脓血和稀软部分取材，寒冷季节标本传送及检查时均需保温。找寄生虫虫体及做虫卵计数时应采集24h 粪便，前者应从全部粪便中仔细搜查或过筛，然后鉴别其种属；后者应混匀后检查。 

5. 某些寄生虫及虫卵的初步筛选检验，应采取三送三检。

6. 隐血试验，应连续检查3 天，选取外表及内层粪便，应迅速进行检查。  

7. 细菌检验用标本应全部用无菌操作收集，立即送检。 

无粪便排出而又必须检查时，可经肛门指诊或采便管拭取标本，灌肠或服油类泻剂的粪便常因过稀且混有油滴等而不适于做检查标本。